Зачастую опасные и смертельные заболевания имеют несколько стадий развития, причем на начальных этапах бывает, что симптомов не возникает. В таком случае проверить наличие болезни позволяют диагностические тесты, к слову, так выявляют туберкулез, а потому сегодня мы расскажем, что такое проба Манту.
Подобные исследования достаточно часто проводятся в школах, а потому информацией о данной инъекции необходимо владеть каждому родителю.
Реакция Манту и для чего она нужна
Туберкулинодиагностика или проба Манту применяется для того, чтобы выявить наличие такого опасного заболевания как туберкулез. Последний, относится к крайне заразным разновидностям болезни и вызывается микобактерией туберкулеза.
Существует две стадии развития туберкулеза – латентное и активное заболевание. Понятие латентного туберкулеза означает, что организм человека инфицирован бактерией, однако каких-либо ярких симптомов у него не наблюдается. В конечном итоге такое скрытое заболевание переходит в активную фазу со всеми вытекающими последствиями.
Лечение активного туберкулеза, как правило, проводится при помощи комбинации различных препаратов. Сама болезнь сопряжена с риском развития ряда осложнений. Латентную разновидность также лечат медикаментозно, что позволяет предотвратить переход заболевания в активную стадию.
Для диагностики туберкулеза используется два вида тестов – анализ крови и кожный тест, также именуемый реакцией Манту. Благодаря ним можно выявить латентный туберкулез и начать лечение до того, как заболевание перейдет в активную фазу.
Как проводится тест Манту, и какие имеет противопоказания
Реакция Манту или тест на туберкулин, как правило, нормально переносится как детьми, так и взрослыми. Исключение составляют случаи, когда ребенок страдает от кожных заболеваний. Также дата инъекции переносится при наличии у малыша острых инфекционных или хронических болезней в стадии обострения – тест на туберкулин проводится лишь спустя месяц.
Саму процедуру пробы Манту можно разделить на две части.
Первый этап – инъекция
Под кожу предплечья вводится небольшое количество туберкулина, после чего на месте прокола появляется небольшой светлый бугорок. В скором времени он пропадает. Сам же туберкулин является ничем иным, как стерильным экстрактом очищенного белка, полученного из микобактерий, вызывающих заболевание.
Предварительная подготовка вещества делает его полностью безопасным для организма человека.
Второй же этап происходит через 48-72 часа после даты инъекции
Во время него медик осматривает место укола и наблюдает за тем, какую реакцию вызвал ввод туберкулина. Именно благодаря этой реакции врач и определяет то, инфицирован ли организм туберкулезом или нет.
Проверка же после более чем 72 часов делает тест бесполезным и его нужно повторять вновь. Также повторный требуется в том случае, если при самой первой пробе Манту в жизни тест показал положительный результат. Чтобы исключить ошибку его повторяют через 1-3 недели.
Результаты реакции Манту, и какова норма
При заражении микобактериями туберкулеза кожа вокруг места инъекции начинает сильно увеличиваться в диаметре и набухать. Также место уплотнения на руке сильно краснеет, убедиться в этом можно по многочисленным фото.
Однако цвет не является диагностическим показателем (даже доктор Комаровский рекомендует не обращать на это свое внимание), для определения же результатов исследования берут за основу сугубо диаметр пятна. Причем измерять его нужно определенным образом – линейку располагают перпендикулярно руке.
Разберемся, какие пределы размеров пятна считаются нормальными, а какие свидетельствуют о наличии инфекции.
- Размер пятна менее 5 миллиметров – туберкулеза нет.
- Размер пятна больше 5 миллиметров – туберкулеза нет. Может являться признаком наличия заболевания, если недавно был контакт с больными туберкулезом, пациент ВИЧ-инфицирован, была перенесена операция по пересадке органов, пациент принимает иммунодепрессанты или ранее уже страдал от туберкулеза.
- Размер пятна более 10 миллиметров – туберкулеза нет. Может являться признаком наличия заболевания, если пациент проживает в стране с высоким риском заражения туберкулезом, постоянно контактирует с больными или является ребенком в возрасте до 4 лет.
- Размер пятна более 15 миллиметров – положительный результат, туберкулез есть.
Говоря проще, любые показатели менее 5 миллиметров являются отрицательным результатом теста на туберкулез. Конечно, если недавно ребенок или взрослый контактировал с больным туберкулезом или же у него имеются основные симптомы заболевания, то можно повторить тест чуть позже.
Пятно же от пробы Манту с диаметром 5-15 миллиметров в целом показывает отрицательный результат, однако при некоторых условиях может быть показателем положительного результата.
Что касается пятна с диаметром более 15 миллиметров, то в большинстве случаев оно является показателем наличия болезни. Особенно, если помимо положительной реакции у человека имеются и другие симптомы или недавно он контактировал с больными.
Ложная положительная и отрицательная проба Манту
Положительный результат теста на реакцию Манту вместе с симптомами туберкулеза почти всегда является показателем наличия болезни. Как правило в таких случаях пациенту сразу назначают медикаментозное лечение для борьбы с инфекцией и устранения основных симптомов.
Однако если никаких предпосылок для заболевания не было (не было контактов с больными и т.п.) и у пациента нет основных симптомов туберкулеза, а реакция Манту положительна, ему могут назначить дополнительные исследования. Проба Манту не так точна, как анализ крови, поэтому нередко они дают абсолютно разные результаты.
Когда возникает ложный положительный результат
Прививка БЦЖ может привести к тому, что проба Манту будет показывать положительный результат. Эта прививка снижает риск заражения туберкулезом.
Также ложноположительный результат возникает в случае:
- Неправильно сделанная инъекция.
- Неправильная интерпретация результатов.
- Заражение пациента микобактериями аналогичными туберкулезным, но не относящиеся к ним.
Когда возникает ложный отрицательный результат
Также при некоторых условиях проба манту может дать ложноотрицательный результат. Чаще всего такое случается при неправильном проведении процедуры или же неверной интерпретации.
Следует помнить, что реакция Манту позволяет выявить инфекцию только в том случае, если она попала в организм не менее чем за 2-3 недели до проведения исследования. Также подобный тест не следует проводить новорожденным младенцам, поскольку даже при наличии заболевания результат пробы будет отрицательным.
На какие симптомы следует обращать внимание при положительной и сомнительной реакции Манту
Если проба Манту показала положительный результат, необходимо проследить, нет ли основных симптомов туберкулеза. Одним из самых ярких из них является не проходящий сильный кашель, иногда с кровью. Однако помните, что признаки болезни проявляются только при активной стадии туберкулеза.
Другие симптомы включают в себя:
- Разбитость;
- Повышенная температура и лихорадка;
- Обильное потоотделение (особенно ночью);
- Потеря веса;
- Снижение аппетита.
Эти симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому основываться только на них, без прохождения исследования на реакцию Манту, не следует.
Положительная реакция Манту: что происходит дальше
За положительным тестом на реакцию Манту обычно следует рентгенография грудной клетки. Это помогает понять какая разновидность туберкулеза у пациента – активная или латентная. На снимке врач будет искать белые пятна, которые появляются в областях, где иммунная система борется с микобактериями.
Туберкулез может вызывать и другие изменения в легких. Вместо рентгенографии иногда назначают компьютерную томографию, поскольку она позволяет получать изображения с гораздо большей детализацией. Иногда томографию применяю сразу после рентгенографии.
Теперь, зная что такое проба Манту и как интерпретируют ее результаты врачи, вы сможете самостоятельно определить, все ли нормально с вами или вашим ребенком. Следует помнить, что окончательное решение о наличии заболевания, а также необходимости лечения может принимать только врач. Кроме того, реакция Манту не является стопроцентно точной, без проведения соответствующих анализов ее результаты не могут считаться подтверждением диагноза.