Желтушка у новорожденных: причины, последствия, лечение

Заметив, что у малыша, недавно появившегося на свет, пожелтела кожа, многие мамы впадают в панику, боясь, что ребенок серьезно заболел. Но так обычно проявляется желтушка у новорожденных, которая в большинстве случаев проходит быстро и без последствий, и лишь изредка является опасной. Почему же кожа малышей приобретает желтый оттенок, сколько времени длится это явление, как лечится и какие дает побочные эффекты?

Далее обо всем подробнее…

Желтушка у новорожденных: причины

Билирубин – виновник желтушки

Чтобы понять, почему желтеет кожа младенцев, узнаем, какое вещество окрашивает ее в этот цвет. Речь идет о билирубине – желтом веществе, получаемом во время распада эритроцитов. Пока малыш не родился, кровяные клетки служат переносчиками гемоглобина. После рождения эта функция с них снимается, и организм избавляется от излишков клеток крови. Образующийся билирубин скапливается в печени, а оттуда поступает в почки и кишечник, которые потом выведут его с помощью мочи и кала.

А так как организм младенца еще не способен быстро очищаться от отходов, часть билирубина успевает всосаться в кровь, и придает коже и слизистым желтоватый оттенок.

Чаще всего желтушка безопасна для здоровья, и быстро проходит, но бывают и исключения, когда она носит патологический характер. Рассмотрим основные виды детской желтушки, их симптомы и причины появления.

Виды желтушки, симптоматика и причины

Физиологическая желтушка у новорожденных детей

Основной признак появления обычной, физиологической желтушки, проходящей без последствий для детского организма спустя несколько дней – желтоватый цвет кожи.

Существуют и другие симптомы физиологической желтушки:

• Повышенный уровень билирубина в крови;
• Желтоватые слизистые;
• Окрашивание белков глаз в желтый оттенок;
• Постепенное исчезновение желтизны после первых 7-14 дней.

Несмотря на эти признаки, цвет мочи и кала малыша остаются нормальными, ребенок чувствует себя хорошо.

Причины желтушки у новорожденных

• Ребенок недоношен.
• У матери сахарный диабет.
• Женщина родила близнецов.
• У матери имеются погрешности в питании.
• У матери есть вредные привычки, особенно курение.
• Женщина имеет слабое здоровье.
• Организм матери при беременности испытывал нехватку йода.
• Мать принимала некоторые лекарственные препараты.

Эти причины замедляют обменные процессы в теле новорожденного, и он не успевает вовремя избавиться от излишков билирубина.

Патологическая желтушка

Если желтушка физиологического типа быстро проходит и не оставляет никаких следов, патологическая может быть опасна. Она подразделяется на гемолитическую, механическую и ядерную желтуху.

Гемолитическая желтушка

Этот подвид желтушки у младенцев выражается в следующем:

• Снижение гемоглобина.
• Окрашивание слизистых и кожного покрова в желто-оранжевый оттенок в первые часы или 1-2 дня после появления ребенка на свет.
• Вялость малыша, плохой аппетит и слишком долгий сон.
• Пониженные рефлексы.
• Сильное повышение уровня билирубина – до 300 мкмоль/л!
• Увеличение селезенки и печени.

Гемолитическая желтушка часто появляется из-за несовместимости групп крови мамы и малыша или резус-конфликта.

Механическая желтушка

Желтуха механического типа проявляется следующим образом:

• Слизистые и кожа становятся зеленовато-желтыми.
• Кожные покровы пересыхают и зудятся, вследствие чего малыш часто плачет.
• Моча сильно темнеет, а кал утрачивает окраску.
• Печень остается в норме и уплотняется.
• Селезенка увеличивается в размерах.
• Превышен прямой билирубин в крови.
• Закупориваются желчные пути.

Причина развития механической желтушки – нарушение поступления желчи в 12-перстную кишку.

Ядерная желтушка

Этот подвид младенческой желтухи опаснее всего. Он выражается следующим образом:

• Малыши стараются запрокинуть голову назад, сильно сжимают руки, и часто сгибают ножки.
• У ребенка плохой аппетит, наблюдается снижения рефлекса сосания.
• Он все время хочет спать, а если не спит, постоянно плачет.
• У него напряжен родничок, пробегают судороги по лицу, судорожно сжимаются мышцы рук и ног.
• Наблюдается лихорадочное состояние, нередко нарушается дыхание.
• Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-желтый цвет.

При ядерной желтушке непрямой билирубин накапливается не только в крови, но и в органах, воздействуя, как яд, на черепно-мозговые нервы. От него страдает нервная система в целом.

Этот подвид опасен тем, что при несвоевременном лечении ребенок может заболеть ДЦП, стать умственно отсталым, малоподвижным вплоть до паралича конечностей, ослепнуть или оглохнуть. В крайнем случае, возможен отек мозга, кома и смерть.

Причины ядерной желтушки

• Конфликт резус-факторов мамы и младенца.
• Поражение печени малыша в утробе матери.
• Недоразвитость поджелудочной или щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей.
• Наследственные патологии.
• Применение «Окситоцина» при родах.
• Преждевременное появление ребенка на свет, когда мать больна диабетом.
• Лечение младенца антибиотиками типа «Ампициллина» или «Цефазолина».

Патологическая желтуха нередко поражает тех деток, чьи мамы, будучи беременными, долго мучились токсикозами или кому ставили диагноз «угроза выкидыша».

Норма желтушки у новорожденных деток

Чтобы понять, не превысил ли билирубин допустимый уровень, и не развивается ли патологическая желтуха, обратимся к таблице с нормами.

Таблица уровня билирубина для новорожденных малышей

Последствия желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка не дает никаких отрицательных последствий: как способ приспособиться к существованию ребенка вне материнского чрева она проходит максимум через одну-две недели. На состоянии и настроении малыша это никак не отражается.

В случае патологической желтухи желтизна не сходит с кожи и слизистых гораздо дольше, нередко приобретая зеленоватый оттенок.

Если ребенка не лечить, желтушка может иметь неприятные последствия из-за интоксикации клеток мозга и негативного воздействия на центральную нервную систему.

Возможные последствия желтушки у новорожденных деток:

• Уменьшение белка в организме.
• Проблемы со слухом.
• Замедленное умственное развитие.
• Частые судороги.
• Общее отравление организма.
• Интоксикация организма.

Если при патологической желтухе не понизить уровень билирубина, то есть проигнорировать опасность, начинают отмирать клетки мозга. Вот почему важно начать лечение младенческой желтушки как можно раньше.

Лечение желтушки

Как лечить физиологическую желтушку

Физиологическую желтушку можно не лечить: она проходит сама по себе. Но этот процесс можно ускорить с помощью следующих методов.

Прием солнечных ванн

Если на улице стоит теплая солнечная погода, врачи рекомендуют чаще вывозить ребенка на прогулку без рукавичек и, если это лето, без обуви.

В холодную, но солнечную погоду ставим коляску с ребенком у окна: даже проходя через стекло, лучи солнца благотворно воздействуют на организм малыша.

Фототерапия

Надев ребенку защитные очки, его помещают в кувез, где располагаются ультрафиолетовые лампы. Эффект получается не хуже, чем под воздействием солнечных лучей.

Но лучше всего с желтушкой справляется молозиво из материнской груди, дающее слабительный эффект и помогающее поскорее избавиться от первородного кала мекония, а значит, и от билирубина.

Как вылечить патологическую желтушку

Избавление от патологической желтухи происходит дольше по времени: главное, не затягивать процесс и обратиться к врачу как можно скорее. В медицине для лечения желтушки с патологией используются такие средства:

Инфузия

Чтобы ребенок не испытывал дефицит жидкости и питания, ему внутривенно вводят глюкозный, калийный, магниевый растворы, физраствор и другие препараты.

Фототерапия

Вышеупомянутая процедура, при которой организм малыша повергается воздействию УФ-лучей. Только в данном случае облучение производится гораздо чаще, и прерывается только в периоды кормления.

У лечения есть побочный эффект: при частом использовании УФ-ламп могут обжечься слизистые и кожные покровы, наблюдаться дефицит влаги, повышаться температура.

Поддерживающая терапия

Для желчегонного эффекта и поддержания функции печени применяются различные лекарственные препараты типа Зиксорина, Урсофалька и т.п.

Для укрепления иммунитета ребенок получает витамины К, D, Е и А.

Выведение билирубина

Для ускоренного выведения билирубина назначают применение энтеросорбентов типа Смекты. Иногда, например, при ядерной желтухе, детям требуется переливание крови.

Если вы заметили, что со дня появления желтушки прошло более двух недель, и она не проходит, обязательно обратитесь к педиатру, чтобы не запустить болезнь и, в крайних случаях, не потерять ребенка.

Когда проходит желтушка у новорожденных детей

Обычная желтушка, появляющаяся у новорожденных на второй или третий день после появления на свет, должна пройти в течение 7-14 суток вследствие того, что:

• После нескольких дней после рождения у малыша начнет лучше функционировать печень, связывающая билирубин и белок.
• В течение 7-11 дней станет лучше работать кишечник, и билирубин выйдет из организма вместе с калом.

Когда пройдет желтушка у новорожденных в плане избавления от желтого цвета кожи? Кожа и слизистые утрачивают желтизну постепенно: примерно к 10 дню они начнут приобретать естественный розовый оттенок. В период избавления от желтушки ребенок остается веселым, у него сохраняется хороший аппетит и отличное самочувствие.

Теперь что касается патологической желтушки у новорожденных: когда должна пройти она? Это зависит от причин заболевания и длительности лечения: в каждом случае сроки избавления от желтизны и внутренних патологий разные.

Чтобы она прошла поскорее, наблюдайте за малышом, и, если минуло более двух недель, обращайтесь к врачу: ускорить выздоровление может только своевременно полученная медицинская помощь.

Теперь вы знаете, как и почему появляется желтушка у новорожденных, в чем она выражается и каким образом лечится. А главное, вам известны последствия, к которым может привести патологическая желтуха, если ее не лечить. Будьте бдительны, и не тяните с визитом к врачу, если кожа ребенка остается желтого оттенка дольше, чем это допустимо.