Зачастую пары, которые планируют завести совместного ребенка, сталкиваются с рядом серьезных проблем, связанных с успехом зачатия. На помощь таким людям приходит процедура экстракорпорального оплодотворения, при которой нередко применяется так называемый криопротокол ЭКО.
Что это такое, безопасна ли заморозка эмбриона и можно ли проводить процедуру сразу после неудачи при ЭКО – об этом всем мы расскажем в статье ниже.
Что такое крио заморозка эмбрионов
Полноценный же эмбрион образуется после оплодотворения и после того, как его клетки начинают делиться.
Первая успешная беременность в результате использования замороженного эмбриона возникла в 1980-х годах. С тех пор многие пары заморозили эмбрионы и использовали их позже.
Так, пара может принять решение о хранении эмбрионов, если в будущем она планирует вновь завести ребенка, хочет стать донорами этих эмбрионов, или же предоставить их для медицинских исследований.
Весь процесс начинается с использования гормонов и прочих препаратов, стимулирующих производство яйцеклеток. Затем врач извлекает яйцеклетки из яичников для оплодотворения в лабораторных условиях.
Успешное оплодотворение приводит к развитию по крайней мере одного полноценного эмбриона. Затем врач может переносит эмбрион в матку или же отправляет его на криохранение. Те эмбрионы, которые переносятся в матку, при благоприятных условиях, развиваются в плод, а затем становятся ребенком.
Как врачи создают эмбрионы
Термин эмбрион применяется с момента, когда клетки начинают делиться после оплодотворения, и до восьмой недели беременности.
Прежде чем отправить эмбрионы на криохранение, медикам необходимо создать их искусственно, что невозможно, без извлечения яйцеклеток из тела женщины и их оплодотворения.
Сперва женщина принимает гормоны, чтобы обеспечить полноценную овуляцию. Затем используются лекарства от бесплодия, которые позволяют увеличить количество яцеклеток, производимых яичниками. После этого врач извлекает яйцеклетки, используя ультразвуковой аппарат для обеспечения точности.
Далее яйцеклетки должны быть оплодотворены при помощи спермы супруга, или же с помощью донорского материала. Оплодотворение может производиться двумя способами:
- Стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения;
- Или же внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов.
Во время ЭКО доктор соединяет яйцеклетки и сперму вместе. В результате естественных процессов происходит оплодотворение яйцеклеток и формируются эмбрионы.
Эмбриолог следит за их развитием в течение следующих 5-6 дней, после чего выбирает 1-2 эмбриона для имплантации. Остальные же эмбрионы замораживаются.
Что касается процедуры внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов, то ее используют когда активность сперматозоидов слишком низка и оплодотворение естественным образом не происходит. Во время такой инъекции врач извлекает яйцеклетку из яичников женщины, а затем вводит один сперматозоид непосредственно в нее.
Как уже упоминалось ранее, данный метод применяют при каких-либо проблемах со спермой или же в том случае, если прошлые попытки ЭКО не приводили к оплодотворению. Как и в случае со стандартной процедурой ЭКО, после инъекции лишние эмбрионы подвергаются заморозке и хранению.
Как замораживаются эмбрионы после их появления
Основная цель замораживания эмбрионов – сохранить их для дальнейшего использования. Самая же большая проблема – это вода внутри клеток. Когда она замерзает, образуются кристаллы, повреждающие клеточную оболочку.
Чтобы этого не случилось, применяется процедура криоконсервации. Суть ее заключается в замене клеточной воды веществом, именуемым криопротектором. После удаления большей части влаги эмбрион охлаждается до необходимой температуры и только после этого подвергается заморозке. Различают два вида замораживания:
- Медленное замораживание. Эмбрионы помещаются в герметичные пробирки, затем происходит постепенное понижение их температуры. Этот вариант заморозки предотвращает старение клеток эмбриона и снижает риск их повреждения. Однако медленное замораживание требует большего времени и использования дорогостоящего оборудования.
- Витрификация. При этой процедуре заморозка эмбрионов производится настолько быстро, что молекулы воды не успевают образовать ледяные кристаллы. Это помогает защитить эмбрионы от естественного клеточного старения и увеличивает их выживаемость во время оттаивания.
После завершения процесса замораживания, эмбрионы помещаются на хранение в жидкий азот.
Какой срок хранения крио эмбрионов и можно ли их переносить через несколько лет
Теоретически, правильно замороженный эмбрион может оставаться жизнеспособным в течение неограниченного периода времени. Эмбрионы остаются в герметичных контейнерах при низкой температуре, гарантирующей отсутствие любых биологических процессов, в том числе и старения.
Некоторые клиники устанавливают свои сроки хранения эмбрионов, в течение которых клиенты могут использовать их для оплодотворения или передачи в качестве донорского материала.
Что такое криоперенос
При этом сам эмбрион может быть любым – как являющийся результатом прошлой процедуры ЭКО женщины, так и взятый из донорских запасов. Во втором случае вынашиваемый ребенок генетически никак не будет связан с будущими родителями.
Чаще всего при процедуре ЭКО врачами используются незамороженные эмбрионы, однако в некоторых случаях специалисты могут порекомендовать использовать криоэмбрионы. Например, после неудачного ЭКО или если проблемы с беременностью возникают из-за гормонального дисбаланса, вызванного препаратами для стимуляции овуляции.
Когда используется криоперенос или применение криопротокола
Существует несколько случаев, при которых врачи применяют процедуру криопереноса. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Неудачная процедура ЭКО
Подготовительный этап экстракорпорального оплодотворения включает в себя использование препаратов, стимулирующих развитие сразу нескольких яйцеклеток. Обычно почти все они проходят процедуру оплодотворения и превращаются в полноценные эмбрионы. Однако в матку врачи переносят только один или два из них.
Связано это с повышенным риском возникновения так называемой многоплодной беременности, когда в утробе развивается сразу несколько малышей. Проблема с такой беременностью в том, что она значительно повышает нагрузку на организм матери, а, значит, имеет высокий риск раннего прерывания по ряду причин.
Именно поэтому врачи отбирают наиболее удачный эмбрион для переноса в «свежем» виде, а остальные отправляют на заморозку.
Ребенок, являющийся братом или сестрой первенца
Нередко первый же цикл ЭКО заканчивается полноценной беременностью и появлением на свет ребенка. Многие пары, спустя некоторое время, изъявляют желание обзавестись еще одним малышом.
Чтобы не проходить заново весь цикл экстракорпорального оплодотворения, в таком случае можно воспользоваться одним из эмбрионов, замороженных ранее.
ПГД и ПГС
Данные процедуры проводятся путем биопсии эмбриона на третий или же пятый день после экстракорпорального оплодотворения.
Чаще всего результаты исследований получаются в лаборатории достаточно быстро, что позволяет сразу перенести здоровый эмбрион в матку. Однако, если биопсия проводится на пятый день и генетическое исследование отличается повышенной сложностью, может потребоваться больше времени для интерпретации результатов. В таком случае все эмбрионы подвергаются заморозке и отбор наиболее удачных материалов производится уже позже.
Плановая заморозка всех эмбрионов
Нередко в клиниках используется криопротокол, при котором производится заморозка всех эмбрионов, полученных в результате ЭКО. То есть, как таковой цели перенести свежий эмбрион в матку не ставится.
Связано это с медицинской теорией, согласно которой, препараты, благодаря которым происходит стимуляция яичников и образование сразу нескольких яйцеклеток, создают неблагоприятные условия для имплантации плодного яйца в стенку матки или эндометрий.
По этой причине все эмбрионы просто замораживаются, а перенос криоэмбрионов производится лишь на следующий месяц, когда естественный цикл женщины сам создаст идеальные условия для беременности. Нередко в таком случае пациентке выписываются препараты, способствующие повышению восприимчивости эндометрия. Особенно это актуально для тех женщины, у которых нормальная овуляция не наступает самостоятельно.
Синдром гиперстимуляции яичников
Данный синдром характеризуется тем, что при применении препаратов для стимуляции работы яичников, у женщины наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, которые в редких случаях могут даже закончиться летальным исходом.
Во время беременности у подобных пациентов состояние ухудшается еще сильнее, что повышает риск возникновения необратимых последствий для здоровья. Именно поэтому при первых симптомах синдрома гиперстимуляции яичников, все полученные эмбрионы отправляются на криохранение, а женщине назначается курс лечения данного заболевания.
После же выздоровления производится стандартная процедура криопротокола.
Различные заболевания
Существует сразу несколько болезней, которые делают невозможным или нежелательным перенос эмбриона в матку женщины (например, грипп, возникший в промежутке между забором яйцеклеток и датой запланированного переноса эмбриона в матку).
В таком случае врачи замораживают эмбрионы, а перенос производится уже после того, как женщина полностью поправится и восстановится после болезни.
Донорские эмбрионы
По очевидным причинам перенос эмбрионов от доноров производится сугубо в рамках криопротокола.
Виды криопереноса, и какой из них лучше
На сегодняшний день различают две разновидности криопротокола – с, так называемой, гормональной поддержкой и без нее, или естественный цикл. Чаще всего применяется именно первый тип протокола, поскольку он позволяет контролировать практически все процессы внутри организма женщины и подобрать идеальное время для имплантации эмбриона.
Естественный цикл
Криопротокол с естественным циклом подразумевает отказ от каких-либо лекарств, подавляющих овуляцию или обеспечивающих ее полный контроль.
Вместо этого перенос эмбриона производится на основе естественного цикла женщины.
Время переноса эмбриона имеет решающее значение. Процедура производится спустя определенное количество дней после овуляции.
Поскольку временные показатели крайне важны, цикл контролируется либо в домашних условиях при помощи специальных тестов, либо в клинике на основе УЗИ и анализа крови.
После того, как врач фиксирует наличие овуляции, женщина начинает принимать прогестерон и готовится к переносу криоэмбрионов.
Криопротокол с гормональной поддержкой
Данная разновидность процедуры имеет большую схожесть со стандартной схемой экстракорпорального оплодотворения. Врачи применяют специальные препараты, останавливающие естественный репродуктивный цикл женщины.
Далее медики дожидаются начала менструации, после чего проводится ультразвуковое исследование и назначается анализ крови. Если причин для опасений нет, начинается прием эстрогена.
Благодаря этому в матке женщины происходит формирование здорового эндометрия, необходимого для имплантации эмбриона и дальнейшей здоровой беременности. Эстроген применяется на протяжении полумесяца. На протяжении всего этого времени при помощи УЗИ и анализов крови производится контроль за состоянием женщины.
После этого также используется и прогестерон. Спустя некоторое время, на основе даты начала применения прогестерона, прогнозируется время для криопереноса эмбриона. На эту процедуру также влияет и то, на каком этапе развития эмбриона он был подвержен заморозке.
К примеру, если эмбрион был заморожен на пятый день после извлечения яйцеклетки и ее оплодотворения, то перенос замороженного эмбриона будет запланирован на шестой день после начала использования прогестерона.
Опасность криопереноса эмбрионов
Специалисты считают процедуру криопротокола в разы более безопасной, нежели стандартную схему ЭКО.
- В первую очередь это связано с синдромом гиперстимуляции яичников, о котором мы говорили выше. К моменту криопереноса, как правило, действие препаратов, активизирующих высвобождение яйцеклеток, уже проходит, а потому риск возникновения осложнений снижается.
- Как и в случае со стандартным ЭКО, криопротокол, при переносе двух и более эмбрионов, может закончиться многоплодной беременностью. Поскольку чаще всего за помощью к медикам обращаются женщины с проблемами репродуктивной функций, даже вынашивание двойни нежелательно по ряду причин.
- Кроме того, криоперенос может привести к возникновению внематочной беременности.
Нельзя забывать и о том, что иногда часть эмбрионов погибает при замораживании или же размораживании. Однако, наравне с тем, некоторые исследования показывают, что беременности, возникшие в результате криопротокола, а не стандартной схемы ЭКО, чаще заканчиваются успехом и появлением на свет ребенка.
Возможно, это связано с применением технологий ПГД и ПГС, выявляющих различные дефекты у эмбрионов, которые практически неосуществимы в условиях переноса незамороженного материала.
Что лучше – ЭКО со свежими или с замороженными эмбрионами
Исследования прошлых лет не показали никакой статистической разницы между использованием замороженных и свежих эмбрионов, включая частоту возникновения беременности и состояние здоровья плода.
Другие же исследования показывают, что перенос замороженных эмбрионов может быть более эффективным. К примеру, результаты, опубликованные в 2014 году, показали, что криопротокол ЭКО чаще приводит к возникновению беременности и сама она протекает с меньшим количеством проблем, нежели после переноса свежего эмбриона.
Загрузка...